ACLARANDO EL SIGNIFICADO DE ALGUNOS TÉRMINOS

¡Hola! ¡Seguimos derribando mitos! Y para eso, sumamos información.
Es muy importante que puedas recibir información de tu médico. Y creo que con estos tips, te será más fácil organizar preguntas e intereses.
En esta publicación defino y explico algunos términos que tanto utilizamos en la consulta:
Mamografía: es una radiografía bidimensional —frente o incidencia craneocaudal (CC), y perfil o mediolateral oblicua (MLO)— que se usa para detectar anomalías en la disposición del tejido mamario. Utilizando estas dos incidencias, los radiólogos pueden "reconstruir" la vista de cada mama y ubicar las lesiones por cuadrante.
Es el estudio más importante de la mama, porque ha logrado disminuir las muertes por cáncer de mama, debido a que permite el diagnóstico temprano.
La capacidad de diagnosticar de la mamografía (lo llamamos sensibilidad diagnóstica) es variable y depende de distintos factores, como aquellos técnicos del equipo (los mamógrafos digitales definen más claramente las estructuras; los digitales directos definen aún más la anatomía glandular que los indirectos), la densidad radiológica de la mama, el nivel de entrenamiento del radiólogo, etc.

Tomosíntesis digital: esta nueva tecnología radiológica se ha desarrollado para minimizar algunas de las limitaciones de las mamografías bidimensionales tradicionales.
Se utiliza el mismo mamógrafo digital directo, pero el tuo de rayos X se mueve para hace un barrido en arco de la mama —toma 11 "fotos" en segundos— y se puede combinar con las dos vistas "tradicionales", y se genera una imagen tridimensional de la mama: a esta la llamamos mamografía 3D.
Los estudios demuestran que esta técnica es más precisa para diferenciar el tejido mamario denso del cáncer de mama. Ha permitido una reducción del 30% el número de estudios adicionales (de diagnóstico) para determinar a qué categoría BIRADS corresponde.
Es ua excelente herramienta para evaluar distorsiones y asimetrías,

Densidad mamaria: la densidad radiológica del tejido mamario (radiológico= rayos x = mamografía) se refiere a la forma en la que se comporta el componente puramente glandular de la mama en la mamografía. El tejido glandular se vé blanco y generalmente dispuesto en “abollones”, y pueden "tapar" por ello lesiones, que entonces pasan desapercibidas.
La densidad mamaria está determinada por una parte por factores familiares, y por otro, por el estímulo del estrógeno en la mama. Es por esto que las mujeres premenopáusicas o aquellas que realizan tratamientos con hormonas presentan tejido más denso (= más blanco).
Lee el post sobre densidad mamaria!!!

Ecografía mamaria: es el estudio que utiliza ultrasonido.
Es un estudio complemetario, útil para evaluar hallazgos mamográficos o signos clínicos.
Es el estudio de elección para mujeres jóvenes y embarazadas.
Es el método que permite diferenciar los nódulos sólidos de los quísticos, evaluar los conductos principales de la mama (conductos galactóforos) y es el que mejor define la anatomía de los ganglios linfáticos, por lo que resulta útil en la evalución de la axila.
Es el método de elección inicial para evaluar el estado de las prótesis mamarias.

Resonancia Magnética Nuclear: es el último método que se ha incorporado a las opciones diagnósticas de la mama. Consiste en el uso de imanes (no usa rayos X) y un contraste endovenoso (se llama gadolinio) que permite detectar anomalías anatómicas (masa/distorsión) y alteraciones en la irrigación o flujo sanguíneo.
Beneficios:
*los estudios demuestran que la RMN tiene más capacidad de diagnosticar lesiones malignas: esto se denomina sensibilidad, y ronda el 92%.
*por su alta capacidad de indicar que NO HAY ENFERMEDAD (eso se denomina Valor Predictivo Negativo= VPN), es que ha demostrado ser una herramienta de mucha utilidad en el seguimiento (screening) de pacientes del grupo de alto riesgo para cáncer de mama. La RMN NO debe reemplaza el uso de la mamografía.
Contras:
*no es tan eficiente para detectar lesiones proliferativas atípicas o cánceres no agresivos.
*es una estudio caro.
*su utilidad radica en la evaluación dinámica del tejido mamario y para ello requiere el uso del contraste endovenoso que, como cualquier fármaco, puede generar efectos colaterales.
¡LA RMN NO ES UN ESTUDIO DE USO RUTINARIO!

Imágenes de detección o screening o tamizaje (mamografías de detección): el único estudio de tamizaje o detección (o screening) es la mamografía; por lo tanto, las imágenes de detección consisten en una mamografía, generalmente en 2 incidencias por cada mama (frente y perfil). Sirven para detectar anomalías en el tejido mamario que pueden o no tienen traducción clínica (recuerden que nuestro objetivo es detectar lesiones en pacientes asintomáticas).
Imágenes de diagnóstico: estudios de imágenes mamarias que se realizan para evaluar la mama que presenta síntomas (bulto o masa palpable, secreción por el pezón, área de dolor focal y persistente, etc.), o cuando se halla una anormalidad en la mamografía de detección.
Incluyen: incidencias adicionales de mamografías, ecografía o MRI que complementan el estudio inicial y colaboran en la definición de los signos imagenológicos —que podrán o no ser sospechosos—, determinar su categorización y de la mano de ésta, la conducta (control vs biopsia).
Es fundamental que todos los estudios mamarios sean categorizados con la clasificación BIRADS®.
Clasificación BI-RADS®: el médico especialista en Imágenes Mamarias calificará o puntuará (categorizará) el estudio de imagen mamario de acuerdo al sistema de categorización BIRADS®. Entonces, simplemente tomando en cuenta características de las lesiones visibles en esos estudios (o la ausencia de ellas) permitirá establecer un gradiente de sospecha (categoría). En el BIRADS® se describen signos radiológicos, que en conjunto le permitirán al Especialista en Imágenes Mamarias puntuar dicho hallazgo. Y para cada categoría, está recomendada la conducta a tomar. Entonces, con una descripción de los signos que destacan en dicho hallazgo, y la categoría de sospecha, TODOS los médicos intervinientes interpretan frente a qué tipo de lesión se encuentran, y qué debería hacerse.

Las categorías BIRADS van de 0 a 6:
BI-RADS® 0- Estudio Insuficiente o No concluyente= necesita estudios por imágenes adicionales
BI-RADS® 1- Mama Normal= control anual
BI-RADS® 2- Hallazgo Benigno= control anual
BI-RADS® 3-Probablemente benigno = control a los 6 meses
BI-RADS® 4-Hallazgo sospechoso= considerar la biopsia
BI-RADS® 5- Hallazgo de alta sospecha de malignidad= requiere biopsia
BI-RADS® 6- Estudio que se realiza en paciente que ya ha sido biopsiada y se conoce el diagnóstico de malignidad.
La presencia de la categorización BIRADS es indispensable para interpretar lo que el médico especialista en Imágenes Mamarias ha evaluado.
¿Sabías qué era cada cosa? ¿Te lo explicó tu médico durante la consulta? ¿Sabías por qué te piden una mamo por año? ¿Necesitás hacer una eco complementaria?
¿Te mostraron en tu consulta qué vemos en cada estudio?
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