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Construyendo verdades derribamos mitos: el ¿misterio? de la densidad mamaria

Mastóloga

El tema de la densidad mamaria ha sido un tópico “caliente” en los últimos años para la Mastología y el Diagnóstico por Imágenes Mamario; pero a muchas mujeres se les dice que tienen "mamas densas" y la mayoría no entiende qué significa eso.


Lo que se siente en el consultorio es que ese dato sin explicación (por eso no es información) está siempre teñida de muuuuucho misterio y genera preocupación e inseguridad.


¿De qué hablamos cuando hablamos de densidad mamaria?


La densidad mamaria hace referencia a la densidad radiológica de la mamografía.

Primera aclaración: radiológico=rayos x=mamografía.


Entonces, se refiere a qué predomina en la mamografía: el tejido glandular se vé blanco, mientras que el tejido adiposo se vé oscuro (negro).

Una mujer con mamas densas tendrá más tejido fibroso y glandular que tejido graso, por lo que su mamografía aparecerá más blanca (y abollonoda), mientras que una mujer cuyo tejido mamario es principalmente adiposo tendrá una mamografía que se verá más oscura


En términos prácticos, en las mamas adiposas, como predomina lo negro, cualquier lesión se destaca y se vé fácilmente, mientras que en las mamas densas, donde veo todo blanco será mucho más trabajoso poder ver pequeñas lesiones; en estos casos,


ACR A ACR C



En el informe escrito de la mamografía, el radiólogo describe a la densidad mamaria de acuerdo a la Escala de Densidad descripta por el Colegio Americano de Radiología (American College of Radiology, ACR):

Clase A: grasa o adiposa

Clase B: densidad fibroglandular dispersa

Clase C: heterogéneamente densa

Clase D: extremadamente densa


¿Cuál es la frecuencia de cada categoría? A: 10% de los pacientes

B: 40% de los pacientes

C: 40% de los pacientes

D: 10% de los pacientes


Nuestro país adoptó el lexicon del BIRADS™ hace varios años (muchos); entonces, un buen estudio mamográfico DEBE estar informado de acuerdo a este sistema. Si los informes de tu mamografía no incluyen datos como este (escala de densidad), es factible que en el centro que elegiste no se sigan los lineamientos BIRADS™. ¿En manos (o mejor dicho, en ojos) de quiénes dejás tu salud? Consultále a tu @Mastóloga dónde y con quién hacer tus estudios mamarios.


¿Cómo afecta la densidad del tejido mamario la capacidad del radiólogo para detectar el cáncer de mama? Un nódulo maligno (canceroso) se vé blanco; las calcificaciones, que pueden asociarse con cáncer de mama o CDIS (carcinoma ductal in situ), también se ven blancas en la mamografía. Si el tejido mamario de la paciente es denso (es decir, muy blanco), encontrar la imagen de ese tumor va a ser tan dificil como encontrar una bola de nieve en medio de una tormenta de nieve. En resumen, la alta densidad radiológica del tejido puede hacer que sea más difícil ver ciertos cambios en una mamografía que en última instancia podrían corresponder a cáncer, y tal como les digo en el consultorio: ¿no hay o está tapado?





Es por esto que para las mujeres con tejido mamario denso, se recomiendan otros métodos de imágenes para detectar el cáncer de mama, en reemplazo o como complemento de la mamografía digital. Por ejemplo, la mamografía 3-D ( incidencias estándar frente y perfil + tomosíntesis) o la tomosíntesis genera una imagen más detallada de la mama ,al procesar imágenes de reconstrucción bidimensional, y podría reemplazar a la mamografía digital; la ecografía es otra herramienta que puede ser de gran utilidad como complemento en aquellas pacientes con mayor densidad mamaria. La resonancia magnética es otra herramienta que puede mostrar imágenes muy detalladas de la mama y puede ser útil en el contexto de la densidad mamaria alta en pacientes cuyo riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida es superior al 20% (alto riesgo).



Nódulo espiculado que se vé con dificultad en la mamografía 2D y mucho más claro en la 3D (tomosíntesis)


Si se compara el riesgo de desarrollar cáncer, éste es 4 a 6 veces más alto en las mamas densas (ACR C o D) que en las mamas adiposas (ACR A).


Por lo tanto, conocer la densidad del propio tejido mamario resultará útil para desarrollar un plan personalizado de detección de cáncer de mama y de opciones de estilo de vida saludable para reducir el riesgo de cáncer de mama de una mujer.


¿Ven cómo todos los conceptos se van relacionando? Es fascinante.

¿Sabías qué significa densidad mamaria? Si te habían dicho que tenés 'mamas densas", te explicaron qué es? ¿Entendés el riesgo?

Con adecuada información CONSTRUIMOS VERDADES Y DERRIBAMOS MITOS…

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