MITOS Y VERDADES...
Hola!
Seguimos derribando mitos...Qué les parece si hoy nos metemos con algunos de ellos?

Estas son algunos temas que han surgido de las consultas, cuando con mis pacientes abordamos dudas y preguntas:
1- ¿Las mamas crecen con la edad?
Luego de alcanzar su desarrollo, el volumen de las glándulas varía en más o en menos, dependiendo de distintos factores, tales como el estímulo o estatus hormonal, la lactacia o las fluctuaciones de peso. Si releen el post sobre autoexamen mamario, verán que allí recalco que es muy importante que cada una pueda describir que es lo normal para si misma, si notan cambios, y si dichos cambios afectan a una o a ambas mamas.
2- Cada vez que me reviso las mamas encuentro nódulos.
Esto también se relaciona con la publicación del autoexamen. La superficie de las mamas raramente es liso y regular; la mayoría, encontramos que es irregular, con áreas como más salientes y otras más deprimidas (como cerros y valles). Así se palpa la glándula. Pero a estar atentas, porque esta irregularidad de la superficie es sutil, y NUNCA involucra a la piel, si se manifiesta con el movimiento de la mama asociado al músculo pectoral!!!! ¿Ven por qué es importante saber como es la "normalidad" de cada una?
3- ¿Las mujeres más jóvenes deben controlarse con mamografía?
NO. Las indicaciones de mamagrafía están claramente definidas por la Sociedad Argentina de Mastología.
Las mujeres menores de 40 años raramente deben realizar mamografías; sólo deben hacerla (atentas!!):
-si se van a someter a cirugía mamaria de cualquier tipo (incluye cirugías estéticas);
-si forman parte del grupo de Alto Riesgo Familiar para Cáncer de Mama;
-en algunos casos cuando la mama es sintomática (derrame por pezón, nódulos, etc)
-a los 35 años, para realizar estudio mamográfico de base.
No es un capricho: las mamas de las mujeres jóvenes son predominantemente glandulares, y están sometidas a estímulo hormonal, por lo que se comportan como radiológicamente densas, y ya se ha expuesto cómo esta condición disminuye la capacidad de diagnosticar de la mamografía. Entonces, no resuelta bien sumar poco diagnóstico al uso de rayos X!!!
A releer la publicación sobre Densidad mamaria!!
Aclaración: hay muchas guías de práctica clínica (o de recomendaciones), y se encuentran variaciones con respecto a edad de inicio y frecuencia de los controles, que se aplican en otros países. Acá, en Argentina, seguimos las recomendaciones de la SAM.

4- ¿El uso de hormonas no se asocia a dolor?
Las hormonas son sustancias químicas producidas por el cuerpo; en algunos casos pueden sintetizarse en laboratorios (fármacos) con una estructura similar, que produce el mismo efecto que las naturales. En el caso de las hormonas femeninas, estrógeno y progesterona, tienen varias formulaciones sintéticas. Las hormonas generan dolor por fenómenos inflamatorios; entonces, propias o compradas, todas tienen el mismo efecto!! Entonces, el uso de hormonas sintéticas puede asociarse a dolor. A prestar atención: puede que sí pero puede que no. Consultá a tu @Mastóloga.
5- ¿El consumo de lácteos o suplementos de calcio son los causante de la microcalcificaciones mamarias?
NO. La cantidad de calcio que consumimos con la dieta o como fármaco NO tiene relación con el depósito de calcio en el tejido mamario. Éste se asocia a la finalización de procesos inflamatorios del tejido mamario. Es por eso que no es la presencia de calcio la que puede resultar sospechosa, sino la forma (morfología) y la tendencia a agruparse en un sector.
6- ¿El dolor en la región mamaria siempre se asocia a cáncer?
NO. El dolor forma parte de las manifestaciones de inflamación. Entonces, se asocia a la acción de las hormonas (mastalgia cíclica= dolor mamario asociado a ciclo menstrual) o tiene otras causas: contracturas de los músculos torácicos, mastitis, etc. En el consultorio vemos, con frecuencia, que pacientes que no cumplen con controles rutinarios realizan estudios por presentar dolor y es en esa circunstancia se diagnostican lesiones malignas; y allí surge la asociación.
7- Tengo prótesis mamarias, y por eso no puedo realizar la mamografía
FALSO. El tejido mamario SIEMPRE debe controlarse, ¡inclusive con prótesis! Para ello, a las incidencias mamográficas de screening (frente y perfil), se debe sumar una incidencia adicional o diagnóstica que se llama “técnica de Eklund”. Consiste en retropulsar (llevar para atrás) la prótesis, para así tomar el tejido mamario.
Es importante conocer esta situación previo a realizar cirugías de aumento de volumen con prótesis (mastoplastia de aumento) y deben conversar acerca de este tema y otros tantos con su cirujano plástico.
Recuerden que previo a cirugías mamarias de cualquier tipo DEBEN realizar su control mastológico.

Retropulsión protésica para realizar incidencia de Eklund
8- Si me duele la axila, ¿es porque tengo cáncer?
NO. El dolor forma parte de las manifestaciones de inflamación; entonces, habrá que chequear distintas posibilidades: glándula axilar supernumeraria; contracturas musculares; infección de la piel (pústulas, panadizos), o bien si los ganglios linfáticos han “reaccionado”a una infección en el brazo, mano o parte baja del cuello. Los ganglios que contienen células tumorales pueden estar aumentados de tamaño, pero no duelen! Y recuerden que el drenaje linfático de la mama NO es exclusivo hacia la axila (relean la publicación sobre anatomía).
9- Tengo mamas densas: ¿es por eso que voy a tener cáncer?
La densidad mamaria describe la característica radiológica de las mamas; si son más densas se ven blancas y abollonadas; si son menos densas, se vén con predominio de negro. Las mamas radiológicamente densas (las que se ven blancas) pueden presentar más dificultades a la hora de poder diagnosticar una imagen correspondiente a un tumor maligno. Si bien está reportado un aumento en el diagnóstico de cáncer en las mamas densas con respecto a las que no lo son, no se ha establecido relación causal directa: no todas las mujeres con mamas densas desarrollarán cáncer ni todos los cánceres se dan en mamas radiológicamente densas.

10- Si tengo mamas densas, ¿tengo que realizar RMN mamaria?
NO. La indicación de RMN para control rutinario SOLO debe hacerse en pacientes con riesgo aumentado para desarrollar cáncer, en forma independiente a la densidad de sus mamas. Entonces, la sola existencia de mamas densas NO es indicación de RMN. Estas indicaciones son individuales; entonces, a consultar con quien más sabe de factores de riesgo, beneficios de diagnóstico, etc.: tu @Mastóloga.
Seguiré compartiendo en futuras publicaciones muchas preguntas más...
¿Qué preguntas harían Uds.? ¿Qué quieren saber?
Es muy importante que obtengan buena y clara información cuando concurren a la consulta, porque...
Con adecuada información, CONSTRUIMOS VERDADES Y DERRIBAMOS MITOS…
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